原创崔医声医声相伴崔松说收录于话题#心律失常个#中药9个
《红楼梦》的林黛玉因父母过世后寄居在外祖母家，加之本身多愁善感，多思多虑，常年忧郁，郁久成疾。在八十三回中有这样的一段描写：
有次黛玉听到窗外仆人打骂自己的外孙女儿，竟以为是辱骂自己的，顿生委屈，气晕过去……
后经大夫脉诊，认为其“六脉皆弦，因平日郁结所致……这病时常应得头晕，减饮食，多梦，每到五更，必醒个几次。即日间听见不干自己的事，也必要动气，且多疑多惧。不知者疑为性情乖诞，其实因肝阴亏损，心气衰耗，都是这个病在那里作怪……”治疗应疏肝润肺，涵养心脾，开出方子“黑逍遥散”与“归肺固金汤”并用，“黑逍遥”方中第一味药便是柴胡，一旁的贾琏提出质疑：“血热上冲，柴胡使得么?”
柴胡
柴胡苦、辛，微寒。归于心包络、肝、三焦、胆经。有和解退热，疏肝解郁，升举阳气之功。
对于外感发热有透表泄热功效，常用于寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等症。常见的代表方剂有小柴胡汤、柴葛解肌汤。现代还有用柴胡制成的单味或复方注射剂，对外感发热有较好的解热功效。
用于肝气郁结，常用于胁肋胀痛，或头痛，月经不调，痛经，心悸等症。常见的代表方剂有加味逍遥散、加味逍遥散等。
除此之外，还常用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂以及短气、倦乏等症。常见的代表方剂有补中益气汤等。
本品性能升发，故真阴亏损，肝阳上升之证忌用。
柴胡炮制方法不同功效也有不同
①柴胡?除去杂质和残茎，洗净，润透，切厚片，干燥。
②醋柴胡?取净柴胡片，加入定量米醋拌匀，闷润至醋被吸尽，文火加热，炒干，取出，晾凉。筛去碎屑。柴胡片每kg，用米醋20kg。
③鳖血柴胡?取净柴胡片，用鳖血及适量清水拌匀，稍闷，待汁液被吸尽后，文火炒干，取出放凉。柴胡片每kg，用鳖血12.5kg。
?柴胡类方剂在心悸治疗中有不错的疗效。部分心悸患者为老年体弱者，病情胶着，用药不宜过猛，应缓缓求之，以恢复正气为主，故有医者用小柴胡汤和解之法治疗心悸。方中柴胡起到和解少阳、调畅气机的作用。
小柴胡汤的衍生方柴胡龙骨牡蛎汤用于治疗肝气郁结型心悸，方中柴胡起到疏肝解郁的作用，可以有效改善患者心悸症状。同时，柴胡龙骨牡蛎汤还可用于抗抑郁焦虑、抗癫痫等相关精神神经疾病。
现代药理发现柴胡有安神镇静的作用，柴胡类方剂也常被用于治疗情志病。
黛玉为何能用柴胡？
柴胡虽然性能升发，为升提之品，故真阴亏损，肝阳上升之证忌用，而黛玉又素体亏虚，肝阴亏损、心气衰耗，贾琏的疑问不无道理。
但这里用的是鳖血柴胡，取新鲜的鳖血拌炒柴胡，使之被吸入柴胡中，用鳖血之阴和缓柴胡的劫夺、升发之性，还能滋补黛玉的阴血不足，正如《内经》所说：“通因通用，塞因塞用”，用鳖血的药性来改变柴胡的药性，同时又很好地保留了柴胡宣发少阳肝胆之气的本性。
柴胡炮制方法不同，功效也有差异，而生用柴胡、醋炙后的柴胡功效也与鳖血柴胡不同，《红楼梦》中的秦可卿也用到了这味药治病，但用的是却是醋柴胡，欲知详情如何，请听下回分解！
本文作者：小拾医生阮小芬医生校审
