1．肌瘤内消丸化裁
药物组成：鬼箭羽15克、夏枯草15克、郁金10克、生牡蛎30克(先煎)、制鳖甲15克(先煎)、橘核12克(打碎)、荔枝核12克(打碎)、丹参15克、桂枝10克、茯苓15克、鸡内金15克、浙贝母15克、生黄芪15克、海藻15克、昆布15克等。病案：子宫肌瘤(气虚血瘀证)患者女，33岁。初诊日期：年11月21日。主诉：发现盆腔肿物半个月。患者半月前查体发现子宫肌瘤2个，大者约4.5cmX3.7cm，近半年月经提前1周，经期7天，量可，色暗，偶有块，腰部坠痛。末次月经年11月17日，色暗红，有块。大便干，纳眠可。孕1产0，现计划妊娠。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断：癥瘕(气虚血瘀)；西医诊断：子宫肌瘤。治法：益气祛瘀，分期治疗，补消结合。方药：生黄芪15克、鬼箭羽15克、夏枯草15克、肉苁蓉15克、锁阳15克、桑寄生15克、川续断15克、川牛膝15克、巴戟天12克、生牡蛎30克(先煎)、鸡内金15克、浙贝母15克、昆布15克、当归10克、制鳖甲15克(先煎)。经期量多时服安宫止血丸。随后复诊予上方加减：经前乳胀加香附、王不留行以疏肝行气通络；心烦、面部痤疮加蒲公英、生甘草、生地黄、生薏苡仁以清热凉血，健脾利湿。治疗期间嘱患者避孕。年1月29日复诊，上方加减服用2月余，复查B超：子宫肌瘤3.2cmx1.5cm，左侧卵巢可见优势卵泡：经期、量、色、质基本正常，舌质淡，苔薄白，脉细。告知患者可以准备受孕。年6月6日复诊，患者诉剖腹产后4个月：无特殊不适，唯产后面部雀斑，随症加减调理。2．葫芦巴丸加减方
药物组成：葫芦巴15克、巴戟天15克、乌药10克、小茴香6克、吴茱萸6克、王不留行15克、莪术15克、桂枝10克、细辛3克、牡丹皮15克、延胡索15克、制没药10克、川芎10克等。病案：痛经、子宫腺肌病(阳虚寒凝血瘀证)患者马某，女，39岁，初诊时间年6月26日。主诉月经期腹痛8年余，加重2月来诊。患者平素月经25～35天，6天经净，量少，色暗，痛经可忍。近年来月经期小腹疼痛渐进性加重，年行开腹双侧巧囊剥除术，术后间断中药治疗，痛经曾有缓解，近2月症状又有加重，LMP为年6月15日，量少色暗，伴血块，腹痛难忍，服用止痛药后仍不缓解，持续至今，刻下症：畏寒喜暖，小腹胀痛，腰酸，偶有头晕，无恶心呕吐，纳可，夜寐安，醒后疲乏，大便1～3次／日，成形便，小便正常。舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。孕2产1，年2月顺产1男孩。年2月孕50天自然流产。辅助检查：血清CA：47.65U／mL；彩超：子宫肌层散在小无回声，左后壁见中低回声，大小4.9cmX3.6cm，提示：子宫腺肌症伴腺肌瘤。诊断：中医：①痛经；②癥瘕(阳虚寒凝血瘀证)。西医：子宫腺肌病。治法：温经散寒，活血化瘀止痛。方药：葫芦巴15克、巴戟天15克、乌药15克、生蒲黄15克(包煎)、五灵脂12克、莪术12克、吴茱萸4克、红芪15克、延胡索15克、川芎15克、合欢皮15克、蜈蚣1条、制没药12克、桂枝10克、细辛3克、牡丹皮15克、生甘草6克。14剂，水煎，日两次温服。年7月24日二诊：诉7月16日月经来潮，腹痛明显减轻，腰酸、畏寒症状消失，经量仍少。方药：上方去吴茱萸，加刘寄奴12克、王不留行15克。继服14剂。此后以同法调整用药，佐以养血活血中药，经量渐多，痛经缓解显著，CA复查正常，痛经未再复发。3．七子益肾理冲汤
药物组成：女贞子15克、枸杞子15克、覆盆子15克、菟丝子15克、香附12克、沙苑子15克、桑椹15克、巴戟天15克、骨碎补15克、葛根15克、升麻10克、鸡血藤15克等。(1)卵巢早衰(肝肾阴虚证)患者肖某，女，28岁，已婚。年4月29日初诊。主诉：月经推迟2年余。病史：患者近两年来月经量逐渐减少，月经周期逐渐延长。平素月经周期1～2个月，行经时间3～5天，孕1产0，年2月人流，现工具避孕。末次月经：2月20日，5天经净，经量少、色暗红，第4～5天月经色淡红，夹有血块，无痛经。末前次月经：1月初(具体日期不详)，刻下症：潮热汗出，心烦易怒，急躁，偶见头晕，夜寐差，纳可，二便可，舌红、苔白少津，脉细数。辅助检查：年4月18日阴道超声示：子宫后位，大小约4.1cmX4.0cm×2.7cm。肌层回声均匀，内膜厚0.2cm，左侧卵巢1.9cm×1.7cm，右侧卵巢1.6cm×1.7cm，子宫后体液深1.6cm。提示：①双侧卵巢体积小；②盆腔积液。4月22日性激素检测：雌二醇(E2)40.58pmol／L，孕酮(P)0.29nmol／L，睾酮(T)0.68nmol／L，黄体生成激素(LH)44.03IU／L，卵泡生成激素(FSH)74.02IU／L，催乳激素(PRL)12.49nmol／L。中医诊断：月经后期(肝肾阴虚型)；西医诊断：卵巢早衰。治以滋补肝肾。方用七子益肾理冲汤加减。处方：女贞子15克、枸杞子15克、覆盆子15克、菟丝子15克、香附12克、沙苑子15克、桑椹15克、生地黄15克、熟地黄15克、巴戟天15克、骨碎补15克、葛根15克、升麻10克、鸡血藤20克、生黄芪15克，14剂，每日1剂，水煎服。二诊：年5月5日，服上方14剂后月经仍未来潮，上方基础上加阿胶10克、紫河车10克、茯苓20克。后患者因为工作原因未再就诊，随访得知其于年5月28日月经来潮，并于5月31日复测性激素：E.1pmol／L，LH13.44IU／L，FSH26.41IU／L。复查阴道超声示：左侧卵巢大小2.6cm×1.1cm，右侧卵巢大小3.1cm×1.4cm。随访至年1月月经按时来潮，无明显不适症状。(2)不孕症(肝肾不足，冲任瘀阻证)患者于某，女，43岁，年5月8日初诊。10年前2次药物流产，后未避孕一直未孕。年子宫输卵管造影提示左侧输卵管通而不畅，右侧不通。行输卵管插管再通后受孕，孕3月时胚胎停育，清宫术后出现失血性休克，经抢救好转，此后曾中医药调理，但至今未受孕。年于沈阳行IVF-ET生化妊娠，现计划再次IVF-ET。平素月经3～5／25天，经量偏少，色红，有血块，腹痛可忍，LMP：年4月19日，常有经间期少量出血，持续1～2天。刻下症：手足心热，耳鸣，带下色黄，量不多，质稠，无阴痒，饮食睡眠良好，二便调，今日鼻塞流涕，荨麻疹。舌淡胖，齿痕，边瘀斑，苔白腻，脉细略数。年2月查女性激素：E.58pmol／L，T0.68nmol／L，LH5.03IU／L。，FSH13.02IU／L，PRL13.49nmol／L。中医诊断：不孕症(肝肾不足，冲任瘀阻)；西医诊断：不孕症。治以滋补肝肾，活血通络，调经促孕。处方：女贞子15克、枸杞子15克、覆盆子15克、菟丝子15克、香附10克、沙苑子15克、桑椹15克、桑寄生15克、川续断15克、巴戟天15克、鹿角霜15克、葛根15克、升麻10克、鸡血藤15克、郁金15克、丹参15克、川牛膝15克、生黄芪15克，30剂，水煎服，日两次温服。年6月9日二诊：LMP：年6月7日。刻下症：手足心热、耳鸣好转，出汗多，仍有荨麻疹，纳眠好，二便调，偶发紧张性头痛。舌暗淡，苔黄腻，脉细滑。年5月19日阴超：子宫内膜0.8cm，左侧附件区囊性肿物1.7cm×1.5cm，左侧卵巢大小约4.3cmX2.2cm。处方：上方去香附，加茯苓15克，赤芍15克。30剂，水煎服，日两次温服。年7月14日三诊：LMP：年7月5日。7月6日复查女性激素：Epmol／L，LH3.38IU／L，FSH8.53IU／L，PRL1.57nmol／L。刻下症：促排卵第9天，手足心热，易出汗，易紧张，紧张则眉棱骨疼痛。舌黯，有瘀点，苔白腻，脉弦滑。处方：女贞子15克、枸杞子15克、覆盆子15克、菟丝子15克、香附10克、沙苑子15克、桑椹15克、桑寄生15克、川续断15克、巴戟天15克、鹿角霜15克、葛根15克、升麻10克、生熟地黄各15克、白芍15克、黄芩12克、山药15克、炒白术12克、紫苏梗12克、砂仁6克。20剂，水煎服，日两次温服。年9月1日四诊：LMP：年7月31日。8月31日血清β-HCGIU／L，P.21nmol／L。刻下症：阴道少许褐色分泌物，无腹坠及腰痛，足跟痛，足心热，多汗，易紧张头痛，大便偏稀。舌红，苔白腻，脉细滑。处方：桑寄生15克、川续断15克、菟丝子15克、阿胶10克(烊化)、巴戟天15克、苎麻根15克、炒杜仲15克、白芍15克、山药15克、益智仁15克、补骨脂15克、女贞子15克、墨旱莲15克、紫苏梗12克、砂仁6克、生黄芪15克、炒白术15克、黄芩12克。再诊时阴道血性分泌物已经干净，定期复查血清β-HCG增长正常，随症加减方药保胎治疗至孕3月，后随访孕37周，剖腹产1男婴。本文摘自王耀献、叶永安《名老中医学术传承与实践北京医院建院六十周年专辑》，特表致谢！⊙注：本文内容仅为普及中医常识或学习参考，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文来源于网络，如有侵权请联系删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
