霜降凉热仿四季
防冻平补正当时
文/景明时
“霜降碧天静，秋事促西风（南宋·叶梦得）。日月如梭，斗转星移，霜降节气如期而至。天高云淡，碧空如洗，冷风嗖嗖，落叶萧萧，物象肃杀，寒凝初霜，雪白的霜花为大地舖上一层浅浅的轻纱，让我们饮一杯暖茶，来品深秋养生文化。
霜降，斗指戌，太阳黄经为°，10月23日交节。霜降是秋季最后一个节气，时至深秋，初冬将至。进入霜降节气后，冷空气南下越来越频繁，就全国平均而言，霜降有两个气候特点，即一年之中昼夜温差最大，中国南方和北方气候明显不同。
西南等地开始进入少雨期。四川盆地地区，在此期间，气候温和，田畴青葱，橙黄桔绿，秋色宜人。而西北、东北等地在10月下旬～11月初，就已呈现出寒风落叶的初冬景象，若遇到强冷空气，最低气温降至-7、-8℃，甚至-10℃以下，雪花飘舞，清冷袭人，少数情况下局地的大雪很容易形成雪灾。
霜降民俗，古来人们有送芋鬼、吃柿子等习俗；现代有北京香山赏枫叶、中山公园观菊展等活动。霜降更是农民忙碌的时节。仓廪实天下安，眼下秋收画卷正在广袤的田野徐徐展开。据报道，全国秋粮已收获约七成，我国粮食总产量连续9年稳定在1.3万亿斤以上，国内粮食市场始终保持供应充足，运行平稳的良好态势。
霜降物候与养生
元·吴澄《月令七十二候集解·霜降》记载：“霜降，九月中。气肃而凝，露结为霜矣。”
霜降分三候
一候豺乃祭兽：此时豺狼开始捕捉猎物准备过冬，它们将食物就摆在那里，看起来像是祭兽，以报天恩。这是古人想象豺在先行祭天，以感念上苍赐予其丰盛的食物，以警示人们获得丰硕的成果要有回报与感恩之心。
二候草木黄落：深秋之时，草木枯黄叶落。古人认为秋季五行属金，金克木，所以草木先黄，而后叶落。俗话说“霜降杀百草”，因为霜降过后，气候进一步变冷，夜间温度低，低温致使树叶与草木枯黄，次日在阳光的照射下，逐渐褪去绿色，披上金装。自此之后，落叶树木的叶片纷纷飘落，形成秋风扫落叶的景象。
三候蜇虫咸俯：蛰虫在霜降的时候都在洞中躲藏了起来，不动不食，进入冬眠状态，为来年的新生做准备。
关于霜降养生原则，《黄帝内经》指出：“四时阴阳者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。可见这四时阴阳变化，万物荣枯是养生者必须懂得的道理，根据物候变化和人体气机变化的特点，霜降养生要以起居防秋冻、饮食重平补为关键。
自古至今民间都流传着“春捂秋冻，不生杂病”、“春不减衣，秋不加帽”、“热不马上脱衣，冷不立即穿棉”的说法。那么，时下秋意渐浓，如何“秋冻”才健康呢？
“春捂秋冻”这一民间谚语，源于?中医关于“春夏养阳，秋冬养阴”的养生理论。所谓“春捂”是说在春季气温刚回暖时，不要过早脱掉棉衣，因为身体产生散热的调节机制与冬季的环境温度处于相对平衡状态，若气候乍暖还寒时，着衣单薄，人体就会难以适应，从而感染各种呼吸道疾病；所谓“秋冻”是说秋季气温稍凉爽时，不要过早增加衣服，要让身体逐渐适应寒冷的环境。
从?气候学的观点来看，?“春捂秋冻”有一定的科学道理。?春季气温变化无常，过早脱掉棉衣会使身体难以适应温度变化，容易着凉感冒；秋季气温逐渐下降，适当延迟添衣可以增强身体的耐寒能力，提高抵抗力。通过“春捂秋冻”，可以增强人体适应性，减少感冒等疾病的发生。同时，这也是一种自然的养生方式，符合中医顺应自然阴阳变化的养生理论。
然而霜降节气昼夜温差大，午间艳阳高照，温暖如春，早晚凉气袭人，仿佛入冬，一日仿四时，好象经历了一个四季轮回。虽然“秋冻”有一定的科学依据，但并非所有人都适合秋冻。老年人、体质较弱的人、心脑血管疾病、糖尿病患者等都不宜过度“秋冻”，而且霜降之后就要预防秋冻了，以免诱发或加重病情，影响健康。
中医认为痹证类、关节炎患者也需正确认识秋冻，若调护不周，关节疼痛会加重，尤其老年人极易患上“老寒腿”等毛病；此时慢性支气管炎等呼吸系统疾病也容易复发或加重，所以霜降这个时间节点后上述人群就不再适合“秋冻”了。
老年人以及有基础疾病的人群要预防秋冻，白天须及时增添衣服，掌握好防秋冻的尺度，注意预防感冒和呼吸系统疾病，防止加重基础疾病；晚上睡觉要盖好被子关好窗，防风如防贼，所谓“虚邪贼风，避之有时”，严防风寒侵袭；还要注意脚部和胃部保暖，最好养成饮食宜熟食温和，睡前用热水泡脚的习惯。
中医霜降饮食养生
霜降节气，天气由凉转冷，早晩温差很大，俗语有“寒露不算冷，霜降变了天”的说法。霜降气候肃杀，天干物燥，“燥胜则干”，人体津液耗散太过，或素有阴虚津亏之人则易外感燥邪而生“燥病（外燥病）”。燥病可分外燥（温燥、凉燥）、内燥(非从外感而得，如糖尿病、肺结核、高血压、更年期综合征、失眠、红斑狼疮、干燥症、水肿、遗精、遗尿、慢性支气管炎、风湿性关节炎等等患者皆可出现阴虚内燥证）。
《黄帝内经》说“燥者濡之”，濡润之法本质上即是养阴，养阴即是补阴，而养阴润燥即为燥病通治法。但温燥者宜甘寒清润，凉燥者宜辛宣温润（参阅笔者《金秋逢白露润燥辨温凉》一文），内燥者宜辨其脏腑津液精血之燥而濡养之，不过诸法之用均需选择养阴润燥之品。
但是慢病、久病内燥阴虚者、阴虚体质者，常人养生防燥的人群，不可用偏温热或偏寒凉的食材或者药物养生，而是要用平补法养生。
平补法与温补、清补、滋补、峻补等等补法不同。所谓平补属一种缓补法，指用甘平和缓的补益方药、食材，治疗或者调理体虚久病、病势发展较慢者，以及养生需要者。
平补法适宜用养阴润燥的食材，其性平和，其味多甘，不寒不燥，补而不腻，适用于多数人的日常保健，一年四季也均可食用。而且平性药在寒证、热证条件下，都可配伍使用，具有“双相适用”的药性特点。
平补常见的食材有：小米、粳米、玉米、大豆、黑豆、扁豆、红薯、胡萝卜、白萝卜、花生、白木耳、黑芝麻、葡萄、莲藕、雪梨、栗子、红枣、核桃仁、猪肉、鸭肉、蛋、牛奶、泥鳅等等，可分别用蒸、煮、炒，可做汤、粥、菜来食用。
中医之药食两用、平补阴阳的药物，内燥阴虚者即可选用，其种类繁多，如百合、杏仁、莲子、蜂蜜、阿胶、玉竹、虫草等等，现举常用的五种加以说明：
⑴、淮山药：味甘性平，补脾养胃、益气养阴、生津润肺、固精，能平补肺脾肾三脏，阴虚阳虚均可配伍应用。补肾阴的名方六味地黄丸中即含有山药。
⑵.枸杞子：味甘性平，平补肝肾、益精明目，保肝降糖，阴虚阳虚均可沏水代茶饮，即可单用，亦可复方使用，如杞菊地黄丸。
⑶、菟丝子：味甘性平，平补阴阳之品，补肾益精、养肝明目、止泻安胎，降糖。常用配方如五子衍宗丸。
⑷、黄精：补气健脾、润肺益肾，性味类似山药，均能补后天以养先天，平补阴阳，但黄精长于补肺阴。常用于脾胃气虚，体倦乏力，胃阴不足，口干食少，肺虚燥咳，劳嗽咳血，精血不足，腰膝酸软，须发早白，内热消渴等病症。黄精可以与枸杞子、玉竹、麦冬、山药等中药材搭配使用来达到补肾的效果。
⑸、芡实：益肾固精、健脾止泻、除湿止带，药性平和，为常用的药食同源的药/食材。其复方制剂如金锁固精丸(由沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子组成），用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣等症。
至于阴虚内燥兼夹痰、瘀、湿诸证，或兼气血诸虚者，需在医生指导下选用方药与食材。另外，平补之法也不限于秋燥时才应用，而是四季之时，观其脉证，当用则用，本文不再赘述。
中医的药食四气五味理论，自古以来都是人们认识药食功用的最为重要的理论之一，民间亦是如此。有句老话说：秋后“吃果不吃瓜，食甘不食辛”，这句话就概括了一个饮食原则。这是因为西瓜之性偏寒凉而辛辣之味偏温热，都不符合平补原则。所以秋后西瓜尽量不要吃，包括生冷寒凉食品及饮料都尽量不要吃；也不吃或少吃辛辣烧烤食品，如辣椒、花椒、桂皮、生姜、葱及酒等，这些食品属于热性，食后容易上火。当然，将葱、姜、辣椒作为调味品，是可以适量食用的。
中医有“时间医学”之称，注重不同的时间范围内自然以及人体的气机变化，认识到人体内在脏腑的功能活动，与外在的四时气候变化相谐调才能健康，这就是节气养生各有所宜的道理。
霜降节气展示了大自然的沉稳和坚韧，万物生长化收藏各应其时，象征着大自然对寒冷环境的适应能力，同时也给人们展示了坚强与不屈的力量。在寒冷的天气条件下，草木开始凋谢，动物准备过冬，万物进入休眠状态。通过了解霜降气候变化的特点和寓意以及象征，我们可以更好地调整养生的原则与方法，更好地与四季循环相和谐，顺应自然规律，“与万物沉浮于生长之门（《黄帝内经》）”，与天地共生发展。这就是说要“道法自然”，这是亘古不变的法则，是养生的大智慧。
（完）
作者简介：景明时，中医副主任医师。甘肃古浪县人。年毕业于北京中医药大学，学士学位，医院、医院医院临床工作40年。论文和科普文章散见于《天津中医杂志》、《四川中医杂志》、《医院管理》、《脑电图学与神经精神病学杂志》等杂志及健康报、医药养生保健报及其他学术刊物。自年退休返聘于北京朝阳区八二中心中医科工作。偶有作品在媒体发表。
