引言
从中药材煎煮器具和用水的选择、火候及时间的把握，到特殊煎煮方法，再到服药时间和经验服药法，二院药师带您全方位了解如何正确煎煮、服用中药~
随着人们日益注重中医养生，应用传统汤药调理身体的人越来越多。在日常的窗口工作中，也常会遇到患者“大夫，中药该怎样煎煮，何时服用呢？”
今天，我们为大家普及中药煎煮与服用的相关知识。
首先，在器具的选择上，最佳的煎药器具是洁净的砂锅。如果没有，可使用洁净的搪瓷盆（锅）替代，忌用铜、铁、铝制容器，也不推荐使用不锈钢器具。
其次，煎药用水选择洁净新鲜的自来水即可，纯净水或蒸馏水亦可，不推荐矿物质含量丰富的矿泉水。
第三，煎煮前药材通常无需清洗，应在药锅内用冷水浸泡30~60分钟，水以没过药材2~3厘米为宜。
至于煎煮的火候与时间，则需根据药物的性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后再煎3~5分钟即可；补益药应用文火慢煎，时间可长至煮沸后30~60分钟。
通常情况下中药每日一付，每付中药可煎煮两次，每次煎成药汁~毫升，二煎的加水量为头煎的1/3~1/2，两次煎液去渣滤净混匀后，分两次服用。对于外用熏洗的方药，使用次数可遵医嘱。
另外，煎药时也可能会遇到特殊煎煮的药材，有以下几种情况：
①先煎：先用水煎15~30分钟，然后再加其它药物同煎。需要先煎的大多为矿石贝壳类药物，如石膏、珍珠母、生牡蛎等，或者是需要先煎以减轻毒性的，如川乌、草乌、附子等；
②后下：是指在其它药物将要煎好时，再放入煎一、二沸，多为一些含挥发油的芳香药物，如砂仁、豆蔻、藿香、佩兰等，或久煎容易丧失药效的，如大黄、番泻叶、徐长卿等；
③包煎：有些粉末（如滑石粉、蒲黄）易漂浮在水面，或小粒富含黏液的种子类药物（如葶苈子、车前子），应用纱布包起来煎煮，以免糊锅或使药汁混浊；
④另煎：人参、西洋参等贵重药材，为防止有效成分被其他药材吸附，可单独煎煮；
⑤烊化：对于阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶类药材,容易粘锅煮焦,且易粘附他药而影响药物有效成分溶解，因此，医生通常会注明"烊化"字样，也就是用热溶液将其溶化的意思。而所谓的热溶液，可以是白开水，也可以是黄酒、热牛奶或是趁热滤去渣的药液。此外，还可以用“隔水炖”的方式使胶类溶化。
▲隔水炖示意图
⑥冲服、兑服：三七粉、琥珀粉、竹沥、饴糖等，可直接冲兑入煎好的药汁。
此外，尚有煎汤代水等特殊煎药法，现已不太常用，这里不再赘述。
最后，为大家简单介绍一下服药时间。一般来说，汤药宜在饭前约1小时服下，以利于药物尽快吸收。但对胃肠有刺激性的方药宜饭后服，滋补方药多滋腻碍胃，宜空腹服；安神方药、缓泻方药宜在睡前服。
针对不同情况，前人还总结出一些经验服药法，如发汗解表药宜趁热服，服药后应注意保暖，使周身微微似有汗出为宜。如果出现服药呕吐，可先服少许姜汁或用鲜生姜擦舌或嚼少许陈皮，再服汤药，以缓解呕吐现象。
我院如今选用中药饮片免煎颗粒，患者只需按药盒上贴的标签，每次冲服一格或三格调配好的免煎中药颗粒即可。
天津医大二院
药学部
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本文编辑：佚名
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