李某，女，36岁
主诉：便秘20年
现病史：20年前无明显诱因出现便秘，6-7天排一次，每次排便困难，有时候需要开塞露、番泻叶等一系列的药物才能排出，十分的痛苦。自诉看了好多医生，吃了不少中、西药，吃时有效，不吃就恢复原状，经熟人介绍前来就诊。
刻下症：怕冷，容易汗出，颈部僵硬不适，晨起口干苦，时有胸闷，善叹息，脾气急，腹胀，心烦坐不住，经前胸肋胀痛，每次例假来有血块，颜色偏暗，睡眠可，小便正常，苔腻，舌质暗，脉弦有力。
既往史：腰间盘突出症
诊断：便秘
处方：大柴胡汤汤合桂枝加葛根汤
柴胡32g黄芩12g半夏12g
党参12g茯苓12g大黄10g
肉桂12g生龙骨20g锻牡蛎20g
磁石20g白芍12g炙甘草10g
大枣12g生姜12g葛根40g
3剂，水煎服，1剂/日，2次/日，早晚饭后温服
同时，给患者扎圆通月窟针法，开四关。
二诊：患者自诉排便通畅，颈部僵硬减轻大半，患者高兴的说道：没有想到中药这么神奇，起效这么快啊。
原方再续3剂，同时针灸老十针、圆通月窟。
三诊：患者十分的高兴，每天都排便，很舒畅，想再抓几剂巩固一下。患者自诉眼睛也变的模糊看不清楚，给扎了两针，眼睛瞬间明亮，又开了中药方，让患者回家代茶饮。
随后电话回访，排便1-2天一次，排便顺畅。
思路：
1.患者怕冷，出汗，颈部僵硬，脉弦有力——桂枝加葛根汤证
参考原文：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之
2.患者晨起口干苦，胸闷，善叹息，脾气急，胸肋胀痛，腹胀，便秘，苔腻，脉弦有力—大柴胡汤证
参考原文：太阳病过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
体会：
1.好多人都说中医看病起效太慢，20年的便秘，1周多的针药使用大便就很通畅，这速度慢？只要用方正确，起效如神。
2.现在患者身上的毛病很多，想单独一方担此治疗大任，恐怕力量稍弱，但经方叠用，效果甚佳。
3.抓住主要病机，熟悉每个经方的主证，是作为中医人的必备课，每天坚持学习、总结，厚积而薄发，为身边的病人解除痛苦。
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本文编辑：佚名
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