精神分裂症中医认为是癫、狂、郁症，表现情志不畅、气血不通、阴阳失衡、痰气上扰，采用补虚、清热、活血、化痰、安神、理气。中医把精神分裂症分为五型，肝肾两虚型、肝郁脾虚型、脾肾两虚型、气虚血瘀型、心脾两虚型。临床通过中医辨证施治取得了非常满意的疗效。
患者、女、45岁。于1月前因与丈夫吵架后夜间外出受惊，回家即妄见妄闻，不欲见阳光，白天睡觉亦关门窗，伴莫名惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐，精神亢奋、不饥不食，神志淡漠，行为怪异；大便干燥，数日不通，月经尚正常。曾于当地精神病院就诊，诊断为：精神分裂症。具体处方不详，家属拒绝入院。家人见其不大便，给予香油灌服，大便渐通，神志渐清，但仍然莫名烦躁。
诊见：面色萎黄，神志淡漠，欠清晰，时有莫名惊恐，自觉生活无趣；头目昏沉，时有头痛；入睡极难，容易早醒，每天最多睡2小时，严重时彻夜不眠；晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气；大便2日1次，略有干燥，小便黄，月经正常。
舌脉：舌淡红、苔薄白，脉沉弦，重按少力。
西医诊断：精神分裂症。
中医诊断：癫狂、不寐。
辨证：肝火扰心，心神不宁。
治法：和解少阳，清肝泻火，镇心安神。
方用：柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减
组成：柴胡，黄芩，制半夏，党参，生姜，红枣（切开），生龙骨，生牡蛎，桂枝，茯苓，生大黄，酸枣仁，知母，川芎，生甘草。14剂，水煎服，每日1剂。
二诊：药后电话复诊，患者药后睡眠明显改善，神志转清晰，莫名惊恐减少；每夜可睡约4小时，睡眠梦多；头昏头胀头痛减轻，胃口好转，思饮食；舌脉未见。嘱患者原方再进14剂。
三诊服药14剂后，诸症好转明显，神志清晰，惊恐失眠消失。刻下：面色萎黄，情绪低落，自觉生活无趣；晨起口微苦，时有胸闷，饮食无味；每夜可睡6小时以上，多梦。舌脉：舌质略红、苔薄白，脉浮弱。
处方：丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减
组成：牡丹皮，栀子，柴胡，当归，白芍药，炒白术，茯苓，生甘草，薄荷（后下），酸枣仁，川芎，知母。14剂，水煎服。后随症加减半年后停药。
按：该患者发病之初妄见妄闻、惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐，为典型的烦惊、惊狂、卧起不安、独语如见鬼状，可能属瘀热互结、少阳阳明同病，为桃核承气汤证。经家人用香油灌服后，症状好转，神志渐清，大便渐通，提示方证已经转变。及至患者就诊时，症见神志淡漠、自觉生活无趣、无食欲，类似于少阳证之“默默不欲饮食”；胸闷憋气、时有莫名惊恐、入睡极难、早醒，为“胸满烦惊”；面色萎黄、脉搏少力，可能与素体脾弱，气血亏虚以及长期谵妄不寐有关；惊恐不寐为龙骨、牡蛎药证；患者久病消耗，近于虚劳状态，即“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”；另，方中加甘草，即合桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤之意，且桂枝甘草龙骨牡蛎汤原文主治“火逆下之，因烧针烦躁者”，茯苓桂枝甘草大枣汤原文主治“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚”，均有平冲定悸安神作用。此患者经多半年的治疗取得了满意的疗效。
